随着美国大选的尘埃落定，特朗普再次是当选美国总统。
我们不禁要问：特朗普再次入主白宫，医疗医药行业将何去何从？这位曾经的地产大亨、真人秀明星，如今可能再次成为这个国家医疗政策的舵手。他的政策主张，如同他那标志性的红帽子，总是那么引人注目，引发无数讨论。那么，让我们一探究竟，特朗普的政策将如何塑造未来几年的医疗医药行业格局。
特朗普再次当选美国总统后，其对医疗医药行业的政策可能会继续沿用其第一任期内的一些主张，并可能进一步推动市场导向的私人保险体系，减少政府干预。这种政策方向可能导致医疗市场的进一步自由化，但同时也可能缩小医保覆盖面，特别是低收入群体面临失去保险的风险。
在国际层面，特朗普的“美国优先”政策可能会导致美国更加倾向于建立本土化的供应链体系，减少对国外原料药和中间体的依赖。这将对全球医药供应链产生深远影响，尤其是对中国等国家的医药出口企业造成不利影响。此外，特朗普政府可能会继续限制公共卫生机构的职能，削弱《平价医疗法案》（ACA）和《通胀削减法案》等医疗改革立法。
在制药行业方面，特朗普可能会支持大型制药公司，而不是努力降低药物价格。他上任时曾承诺降低药物成本，但实际操作中却给予制药公司税收减免，导致药物价格上涨。因此，在第二任期内，特朗普可能会继续保护制药公司的利益，并削弱关于允许Medicare谈判降低药物价格的立法。
总体来看，特朗普再次当选美国总统可能会对国际医疗医药行业产生负面影响，包括减少对全球供应链的依赖、限制医保覆盖面、削弱医疗改革立法以及支持大型制药公司等措施。这些政策变化将对全球医药市场和相关企业产生深远影响。
特朗普在第一任期内对医疗医药行业实施了多项具体政策，主要集中在以下几个方面：
特朗普政府试图废除《平价医疗法案》，并减少富人和公司税收补贴低收入者和老年人。他签署了废除个人强制性保险计划的立法，并主张将更多决策权交给州政府和私人保险公司。
特朗普批评制药公司，并试图通过各种措施降低处方药成本。例如，他通过了限制胰岛素注射费用上限的法案，并要求医疗保险与制药公司谈判以获得更低的价格。此外，他还推动了医院价格透明度规则，要求医院和健康保险公司向消费者提供特定药物和服务的清单价格。
特朗普政府提出削减Medicare资金，并支持扩大医疗保险范围，包括确保视觉、牙科和听力福利。他还支持“场地中立支付政策”，即无论是在医院还是门诊中心，为提供相同护理的所有提供者支付相同金额，这可能在医疗保险中节省大量资金。
特朗普政府试图通过繁琐的文书工作要求和强制性拨款来削减医疗补助，尽管这些努力多次被联邦法官阻止。他还批准了一些州将医疗补助与就业挂钩的要求，这些要求在联邦法院被阻止并被拜登政府撤销。
特朗普一贯主张减少政府对医疗行业的干预，倾向于支持市场导向的私人保险体系。
特朗普政府对美国全球医药供应链的影响主要体现在以下几个方面：
特朗普政府主张“美国优先”，通过一系列政策鼓励美国本土医疗产业发展，减少对国外医疗产品的依赖。这可能导致全球医疗供应链格局发生变化，尤其是减少对中国等国家的依赖。
特朗普政府可能会采取贸易保护主义政策，对医药原材料的进出口进行限制或加征关税，从而影响中国医药原材料企业的供应和价格。
特朗普政府可能通过高额关税、贸易限制等手段，迫使美国医药企业将外包业务撤回国内，减少对中国等国家的依赖。
特朗普政府利用疫情加快构建“经济繁荣网络”，推动与中国进行经济“脱钩”。具体举措包括成立初始规模为250亿美元的“回流基金”，为将制造业产能迁回国内的美企提供直接补贴。
美国政府试图通过政策和倡议来减少对中国医药供应链的依赖，并促进本土化。特朗普政府提出了“购买美国货”的倡议，并签署了相关行政命令，以确保关键药物、药品成分和医疗设备的供应在美国本土。
特朗普政府颁布了一项行政命令，旨在增加美国药品、个人防护设备和呼吸机等必需品的生产能力，同时消除美国政府从海外购买这些商品的漏洞。该行政命令要求联邦机构限制竞争，仅向美国生产的必需品、医疗用品和关键输入提供采购，并鼓励美国企业参与竞争。
特朗普政府对大型制药公司的支持措施具体包括以下几个方面：
特朗普政府提出的税收改革计划为制药行业提供了重大胜利，尤其是针对制药行业的税收减免措施。该计划允许制药公司将海外收入带回国内，并以较低的税率进行再投资，从而节省了大量税款。据估计，这一计划将为前五大制药公司节省427亿美元的税款。
特朗普政府优先考虑批准更多通用药物，以降低药品成本。为此，FDA发布了《药物竞争行动计划》（DCAP），旨在扩大安全有效通用药物的可及性。该计划包括防止品牌公司将通用药物排除在市场之外、减轻获得批准的科学和监管障碍以及简化通用药物审查流程等措施。
特朗普政府支持增加生物制剂的竞争，通过鼓励批准具有相同作用的生物仿制药来实现。这有助于降低复杂生物治疗的成本。
特朗普政府在其2019财年的预算提案中提出终止所谓的“先到先得”游戏规则。当由于申请缺陷而未获批准的首个通用药申请尚未得到批准时，FDA可以暂时批准后续的通用药申请，从而启动180天的独占期。这一措施旨在加快通用药物的交付，并为美国患者节省大量费用。
特朗普再次当选后，其医疗医药行业政策对国际医疗医药企业和市场的潜在影响主要体现在以下几个方面：
特朗普政府可能会加强对中国医药产品的审查和监管，提高市场准入门槛。这将增加中国医药企业进入美国市场的难度和成本。
特朗普计划推动更大透明度，类似于他第一届政府要求医院公开价格的努力，刺激制药公司在制定价格时的绩效。
特朗普政府可能会通过生物安全法案，这可能对国际医药企业在美国的运营产生影响。
特朗普曾承诺重塑卫生机构，特别是将公共卫生的运作模式进行改革，并强调减少医疗系统的高成本，这可能导致对联邦医疗卫生政策的全新调整。
尽管特朗普一直秉持“美国优先”的理念，在贸易等领域对中国采取强硬措施，但推进医改和高债务背景下，对中国医药产品的依赖性有望不减反增。
特朗普可能会对中国产品加征关税，尽管这一政策对中国医药企业的影响有限，但仍然存在不确定性。
特朗普提名罗伯特·肯尼迪（RFK）负责卫生、医药和食品政策，RFK长期反对制药业和儿童疫苗接种计划，这一任命如果成真，无疑会引起广泛争议并可能对医药行业产生负面影响。
总体来看，特朗普再次当选后，其医疗医药行业政策可能会导致审批难度增加、药品价格透明度提升、生物安全法案的通过以及对中国医药产品依赖性的变化等多方面的影响。
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